Fravalg af genoplivningsforsøg for borgere, der er fyldt 60 år

Det er muligt for alle habile borgere i Danmark, der er fyldt 60 år, at fravælge genoplivningsforsøg ved hjertestop.
Borgeren registrerer fravalget ved at logge ind på sundhed.dk eller ved at sende en blanket til Sundhedsdatastyrelsen.

En uge efter, at borgeren har registreret sit fravalg, vil det kunne ses i:

  • Plejesektorens omsorgssystemer
  • Hospitalernes elektroniske patientjournalsystemer (EPJ)
  • De praktiserende lægers praksissystemer
  • De præhospitale patientjournalsystemer (PPJ)
  • I sundhedsjournalen på sundhed.dk

Du skal som udgangspunkt altid forsøge genoplivning, hvis du finder en livløs borger.

Men der er 6 situationer, hvor du ikke skal:

  1. Når døden er helt åbenbar, eller den var forventet af lægen.
  2. Når en læge i situationen fravælger genoplivningsforsøg.
  3. Når en læge på forhånd har fravalgt genoplivningsforsøg.
  4. Når borgeren selv har fravalgt genoplivningsforsøg i den aktuelle sygdomssituation.
  5. Når borgeren selv har registreret et fravalg af genoplivningsforsøg ved hjertestop (NY).
  6. Når det er besluttet i et behandlings- eller livstestamente, og borgeren er vurderet varigt inhabil.

Hvis du er i tvivl, om borgeren har et fravalg af genoplivningsforsøg, skal du altid forsøge genoplivning.

Hvis du er gået i gang med at genoplivning og det opdages at borger har fravalgt genoplivningsforsøg eller at en læge har skrevet dette, skal du stoppe genoplivningsforsøget og læge skal kontaktes.

Det er bedst for alle at få taget beslutninger om livets afslutning i god tid.

Som sundhedsperson i plejen kan du gøre meget for at undgå unødig tvivl og uhensigtsmæssig eller uønsket behandling ved at tale med borgeren om den sidste tid.

Det er også en god ide at opfordre borgeren til at tale med sin læge om den sidste tid, mens borgeren stadig kan træffe beslutninger om sit eget liv.

En borger, der har registreret sit fravalg, kan trække det tilbage på to måder:

  1. Borgeren kan logge ind på sundhed.dk og trække fravalget tilbage permanent.

Den elektroniske tilbagekaldelse vil man kunne se i omsorgssystemet og i sundhedsjournalen på sundhed.dk med det samme.

  1. Borgeren kan i en aktuel akut sygdomssituation sige til sundhedspersonen, at hun/han gerne vil forsøges genoplivet selvom, han eller hun har registreret et fravalg. Dette skal sundhedspersonen dokumentere.

Den mundtlige tilbagekaldelse er midlertidig og gælder kun under den aktuelle sygdomssituation.

Eksempel: Hvis en borger fx trækker sit fravalg tilbage på vej til en indlæggelse på sygehuset, og bliver udskrevet igen, gælder tilbagetrækningen altså ikke, når borgeren vender tilbage til plejecenteret.

Hvis det forsat skal gælde skal borgeren trække sit fravalg tilbage på Sundhed.dk

På styrelsen for patientsikkerhedshjemmeside stps.dk/fravalg kan du finde information om fravalg af genoplivningsforsøg.

Bliv klædt på til regler - Styrelsen for Patientsikkerhed

Det nye fravalg for borgerne er et supplement til skemaerne ”Fravalg og afbrydelse af livsforlængende behandling” og ”Fravalg af genoplivningsforsøg”. I de nævnte skemaer er det behandlings ansvarlig læge der træffer beslutning om fravalg af hhv. livsforlængende behandling og fravalg af genoplivningsforsøg.  Disse skemaer er fortsat gældende og du skal derfor både kigge ved borgers navn efter ikon samt efter de nævnte skemaer for at undersøge om borger skal genoplives.

Hvis borgeren har fravalgt genoplivningsforsøg ved hjertestop, vil fravalget ses i Nexus Web og Nexus mobil som et ikon ved borgers navn.

Nexus web

Nexus Mobil

Vær opmærksom på at bruger skal åbne besøg eller fremsøge borger for at se ikon for fravalg af genoplivningsforsøg.

Spørgsmål og svar om fravalg af genoplivningsforsøg

 

Folketinget har besluttet at give muligheden for fravalg af genoplivningsforsøg til alle habile borgere over 60 for at understøtte borgernes selvbestemmelse, livssyn og personlige ønsker. Muligheden for at registrere et fravalg af genoplivningsforsøg gælder, uanset om borgeren er syg eller ej.

Aldersgrænsen er fastsat ud fra en betragtning om, at rettigheden skal gælde borgere, for hvem ”ældrelivet” er inden for en overskuelig fremtid. Samtidig har det indgået i overvejelserne, at der alt andet lige vil være mindre risiko for, at man som borger er blevet inhabil, jo yngre man er, når man kan træffe sit valg.

En borgers fravalg af genoplivningsforsøg vil kunne ses i de elektroniske patientjournaler på hospitalerne, plejesektorens omsorgssystemer, de praktiserende lægers praksissystemer, de præhospitale patientjournaler og i sundhedsjournalen på sundhed.dk.

Det skal fremgå et lettilgængeligt sted i jeres system. Det er forskelligt fra system til system, hvor det vil kunne ses. I skal have en instruks på jeres behandlingssted, der angiver, hvor I kan se fravalget hos jer.

Nej. Det vil være forskel på, hvordan fravalget af genoplivningsforsøg ser ud fx i hospitalernes systemer og de kommunale omsorgssystemer.

Der går en uge, fra en borger har registreret et fravalg af genoplivningsforsøg på sundhed.dk, til det kan ses i de relevante fagsystemer. Hvis en borger registrerer sit fravalg ved at sende en blanket til Sundhedsdatastyrelsen, går der er uge, fra Sundhedsdatastyrelsen har registreret fravalget, til det kan ses i systemerne. Når fravalget kan ses i fagsystemerne, er det trådt i kraft.

Nej, hverken pårørende, plejepersonale eller andre må registrere et fravalg af genoplivningsforsøg ved hjertestop på sundhed.dk på vegne af en ældre borger. Kun habile borgere over 60 år kan registrere fravalg af genoplivningsforsøg ved hjertestop, og kun på egne vegne.

Borgere, der opfylder betingelserne for at registrere sig, må dog gerne få praktisk eller teknisk bistand fra andre til at registrere fravalget på sundhed.dk eller udfylde en blanket, hvis det konkret er nødvendigt.

Nej, når en borger har registreret et fravalg af genoplivningsforsøg ved hjertestop, gælder det, indtil borgeren selv trækker fravalget tilbage. Det bliver ikke forældet og skal ikke fornyes.

Borgeren vil dog få en årlig påmindelse om, at der er registreret et fravalg af genoplivningsforsøg ved hjertestop, så vedkommende kan tage stilling til, om det evt. skal trækkes tilbage.

Hvis en borger trækker sit fravalg tilbage ved at logge på sundhed.dk og ændre registreringen, vil det slå igennem i fagsystemerne umiddelbart.

Hvis en borger trækker sit fravalg tilbage ved at sende en blanket til Sundhedsdatastyrelsen, slår det igennem i systemerne, så snart Sundhedsdatastyrelsen har fjernet registreringen af fravalget.

I en aktuel sygdomssituation kan borgeren sige til en sundhedsperson, at hun eller han gerne vil forsøges genoplivet, selv om vedkommende har registreret et fravalg. Det kan fx være i akut situation, hvor borgeren fortryder sit fravalg. Den mundtlige tilbagekaldelse gælder med det samme, men kun midlertidigt – altså i den aktuelle sygdomssituation. Hvis en patient kalder sit fravalg af genoplivningsforsøg tilbage ved at sige det til dig, skal du:

  • Dokumentere det i journalen
  • Give informationen videre til andre sundhedspersoner omkring borgeren
  • Fortælle borgeren, at det kun gælder i den konkrete situation, hvis han eller hun ikke ændrer sin registrering på sundhed.dk.

Muligheden for midlertidigt at trække fravalget tilbage gælder for alle patienter, også selvom de er blevet vurderet inhabile af en læge.

At den mundtlige tilbagetrækning kun gælder midlertidigt betyder, at den gælder i den aktuelle sygdomssituation. Hvis en borger fx trækker sit fravalg tilbage på vej til en indlæggelse på sygehuset, gælder tilbagetrækningen ikke længere, hvis borgeren får det væsentligt bedre og bliver udskrevet igen – altså, når den aktuelle sygdomssituation ikke længere er den samme, som da fravalget blev trukket tilbage.

Hvad vil det sige, at der skal være sikker identifikation af en borger?

Det er en forudsætning for at kunne efterleve det nye fravalg af genoplivningsforsøg, at man ved, hvem borgeren er og kan slå vedkommende op i det relevante fagsystem. Ellers kan man ikke være sikker på, om borgeren har et aktuelt fravalg af genoplivningsforsøg.

Identifikation kan sikres ved at:

  • Sundhedspersonen selv kender borgeren.
  • Andre tilstedeværende sundhedspersoner eller nære pårørende kan identificere borgeren.
  • Borgeren har et gyldigt pas, kørekort eller legitimationskort eller både et sundhedskort og et billed-ID på sig, der stemmer overens.

Fravalget af genoplivningsforsøg ved hjertestop gælder, uanset hvad der er skyld i hjertestoppet. Hvis en borger får hjertestop i forbindelse med en ulykke, og du ved, at vedkommende har registreret et fravalg af genoplivningsforsøg, må du altså ikke forsøge genoplivning. Men hvis en borger er i en livstruende situation, uden at der er tale om hjertestop, skal du som sundhedsperson stadig yde førstehjælp og fx sikre frie luftveje, hvis en borger får noget galt i halsen. 

Fravalget af genoplivningsforsøg ved hjertestop gælder, uanset hvad der er skyld i hjertestoppet. Hvis en borger får hjertestop i forbindelse med et selvmordsforsøg, og du ved, at vedkommende har registreret et fravalg af genoplivningsforsøg, må du altså ikke forsøge genoplivning.

Når du ikke med sikkerhed ved, at en borger har et aktuelt fravalg af genoplivningsforsøg, skal du forsøge genoplivning ved hjertestop. Mens du forsøger genoplivning, kan en anden person måske ringe 112. Hvis der er mulighed for sikker identifikation med CPR-nummer, kan vagtcentralen slå borgeren op i systemet for at se, om borgeren har registreret et fravalg af genoplivningsforsøg. Hvis det er tilfældet, skal du stoppe forsøg på genoplivning.

Hjerteløbere skal altid forsøge genoplivning, hvis de er kaldt ud til et hjertestop. De har ikke adgang til journalsystemer, og derfor kan de ikke på egen hånd efterleve et registreret fravalg af genoplivningsforsøg.

Hvis 112 modtager et opkald om en borger, hvor fx en læge på vagtcentralen vurderer, at der er tale om hjertestop, og med sikkerhed kan slå fast, at borgeren har registeret et fravalg, skal der ikke sendes hjerteløbere ud.

Hvis der er sendt hjerteløbere ud, og vagtcentralen først senere får sikker identifikation og information om, at patienten har registreret et fravalg, skal hjerteløberne kaldes tilbage.

Referencer og nyttige link

Plejepersonale

Læs mere på Styrelsen for Patientsikkerheds hjemmeside på stps.dk/fravalg
Bliv klædt på til de nye regler | Styrelsen for Patientsikkerhed

Læringsmateriale om genoplivningsforsøg ved hjertestop, november 2024
Læringsmateriale fravalg af genoplivningsforsøg plejepersonale

6 fravalg af genoplivningsforsøg Læringsmateriale til personale i plejesektoren, november 2024
6 fravalg plejepersonale

Film om 6 fravalg af genoplivningsforsøg til plejesektor, Styrelsen for Patientsikkerhed
https://vimeo.com/1027671132

Film om fravalg af genoplivningsforsøg for personer over 60  til plejesektoren”, Styrelsen for Patientsikkerhed
https://vimeo.com/1027671531

Webinar om fravalg af genoplivningsforsøg (varighed 90 minutter)
Webinarer om fravalg af genoplivningsforsøg | Styrelsen for Patientsikkerhed